意外損傷，已被列為21世紀影響兒童生命安全、生活質量和身體健康的重要危險因素，這不僅造成巨大的直接經(jīng)濟損失，對獨生子女家庭的精神-心理創(chuàng)傷是難以估量的。為減少意外傷害發(fā)生，應以學校、社會、家庭、醫(yī)療保健機構、媒體宣傳相互結合的方法對此進行干預。

　　小兒意外損傷往往是由于雙親忙于自己的事，對兒童照顧不周所致;或是兒童受影視人物的影響而盲目模仿;居室布局與結構不合理，家長在室內隨意堆放危險物品;周圍環(huán)境安全標記不完善或不醒目;急救轉運系統(tǒng)不健全;健康教育不普及和兒童安全意識淡薄所致。小兒家庭損傷多為輕傷，有一些醫(yī)學知識，足以應付常見的小損傷。但是，小兒創(chuàng)傷并非都是輕微小傷，也有需急救的致命創(chuàng)傷。由于重傷兒童隨時都可能死亡，現(xiàn)場搶救要分秒必爭，并安全地急送醫(yī)院。

　　一、骨折、擦傷、扭傷如何處理？

　　寶寶有時就像只沒頭的蒼蠅到處跑，媽媽叫他跑慢點，他置之腦后。寶寶很容易摔跤，有時他會自己爬起來，然后繼續(xù)他的追逐，但有時就沒那么運氣了，摔跤后嚎啕大哭。

　　寶寶跌跤后，媽媽首先要檢查寶寶的傷處，首先排除骨折癥狀，確認不是骨折后，再進行傷口清理。因此，媽媽需要先掌握一些急救處理方法：

　　辨認骨折

　　如果寶寶跌傷較重，會出現(xiàn)明顯骨折征象：

　　·劇烈疼痛，患肢運動受限;

　　· 患區(qū)壓痛極為明顯;

　　· 患部出現(xiàn)腫脹，皮膚變色;

　　· 在關節(jié)脫位和嚴重骨折時，發(fā)生肢體變形。

　　相應對策：

　　·如肢體活動不能自如或明顯受限，跌傷部位出現(xiàn)明顯腫脹、畸形等，此時應馬上去醫(yī)院。在去醫(yī)院過程中，應避免挪動骨折部位。如四肢骨折，應找一塊木板將骨折兩端固定于木板上;如腰部或胸背、肋骨骨折，應找一副擔架，擔架上放一塊木板，或直接用木板將患兒抬到醫(yī)院，盡快診治。切忌背著或抱著傷兒移動，否則可能會因骨折部位活動錯位而損傷神經(jīng)、血管，加重病情甚至危及生命。

　　·針對骨折處出血，送醫(yī)院前可以采用壓迫止血或橡皮筋管、橡皮帶環(huán)扎肢體止血。每隔30分鐘左右放松一次，以免影響血液循環(huán)導致肢體缺血壞死。

　　擦傷處理

　　寶寶擦傷以肘部、手掌及膝關節(jié)處為多見，一般表現(xiàn)為出血和皮膚破損。

　　相應對策：

　　·如果擦傷很淺，創(chuàng)面比較干凈，范圍較小，為了使創(chuàng)面結痂，只需在傷口周圍皮膚涂一些碘酒，然后用干凈消毒紗布包扎一下即可。

　　·如果傷口有泥土或污物，則要用生理鹽水或冷開水沖洗干凈，然后在涂些碘酒，然后涂上一些抗菌軟膏，外敷紗布包扎。若2-3天內局部無紅、腫、痛等炎癥現(xiàn)象，就結痂痊愈。

　　·如果擦傷面積太大，傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、臟物，或受傷位置重要(如臉部)，建議父母及時帶孩子去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風針劑。

　　腳踝扭傷

　　最容易扭傷的部位是腳踝，所以寶寶學步時、戶外活動時，一定要注意保護寶寶的腳。

　　扭傷后的表現(xiàn)：

　　·可表現(xiàn)為受損的關節(jié)腫脹，活動受到限制;

　　·疼痛與觸痛，會隨著患部的活動而增強;

　　·肌肉會不自主地痙攣;幾天后傷處還會出現(xiàn)青腫。

　　相應對策：

　　·寶寶剛剛扭傷時，要將扭傷處墊高，避免患處活動。

　　·切忌立即揉搓按摩：為了減輕腫脹，應在第一時間內，用冷水或冰塊冷敷約15分鐘。然后，用手帕或繃帶扎緊扭傷部位，不僅保護和固定受傷關節(jié)，也可幫助減輕腫脹。也可就地取材用活血、散淤、消腫的中藥外敷包扎。

　　·注意傷后48小時內，不可對患部做熱敷：1-2天后媽媽可在患處為寶寶進行按摩，促使血液循環(huán)加速，消退腫脹。

　　注意：由于扭傷常常伴有骨折和關節(jié)脫位，尤其幼兒容易發(fā)生橈骨頭半脫位，所以當患兒疼痛日漸加重，應去醫(yī)院就診。

　　二、劃傷、扎傷、瘀傷如何處理？

　　劃傷——主要步驟：止血

　　頭部劃傷：要去醫(yī)院

　　建議：由于血和頭發(fā)往往粘連在一起，傷口的清潔和處理比較復雜，所以最好讓醫(yī)生來進行專業(yè)處理。父母可以用干凈的抹布或紙巾，用力壓住傷口，減少新的出血，同時盡快將孩子送到醫(yī)院，等待醫(yī)生對傷口進行處理。

　　其它部位的劃傷：自行處理

　　對于頭部以外的其它部位的劃傷，父母基本上可以在家自行處理。如果可能的話，建議使用深色的毛巾，這樣可以減少鮮紅的血色給父母和孩子帶來的緊張感。用毛巾包幾塊冰，壓在傷口處冷敷，可以達到止血、鎮(zhèn)痛的效果。

　　止血后，用冷水和肥皂將傷口清洗干凈。切勿用熱水，因為熱水會加速血液流動，刺激出血。不要使用外用酒精或過氧化氫刺激傷口，這些消毒劑會殺死傷口愈合所必要的新細胞。另外，不要使用抗生素藥膏，這類藥物會影響傷口愈合速度。你所需要做的就是：在洗凈的傷口上貼上創(chuàng)可貼，以減少傷口與細菌和臟東西的接觸。

　　避免一個常犯的錯誤——反復拿開毛巾查看傷口的情況

　　冷毛巾必須穩(wěn)固而輕柔地壓在傷口上至少5分鐘，切勿經(jīng)常將毛巾拿開查看傷口。5分鐘后，如果傷口仍有出血，可以將按壓時間延長5分鐘。95%的情況下，用這種方法都可以止血。

　　需要送醫(yī)院的情況

　　若用以上方法10分鐘后仍流血不止，或者發(fā)現(xiàn)傷口脈動性出血—每隔片刻傷口都會有新的血液流出，就意味著傷口可能傷及動脈血管，應該立刻將孩子送至醫(yī)院接受傷口縫合手術。

　　扎傷——主要步驟：沖洗傷口

　　沖洗傷口

　　扎傷由于創(chuàng)口很小，非常容易被忽視，卻最容易受感染。尖物刺入身體的時候會帶入細菌和污垢，然后這些小東西就會潛伏在體內伺機作亂。為避免感染，應盡快用流動水清洗傷口。切勿使用已經(jīng)開封的瓶裝水，特別是被陽光直射過的飲用水，因為水中含有大量細菌。

　　避免感染

　　處理扎傷，不需要繃帶或者抗菌素藥膏，由于傷口面積小而且深入肌膚，這兩種東西都不管用。受傷后頭一兩天，應每天早、晚檢查傷口變化，觀察有無感染：

　　·渾濁狀水泡——膿皰病的癥狀，這是非常常見的皮膚感染，局部使用外用抗生素即可治愈;

　　·出現(xiàn)紅斑，患處發(fā)熱、疼痛，并可能伴有低燒—蜂窩組織炎的癥狀，須服用口服抗生素;

　　·粟粒疹—呈腫塊狀，通常由葡萄狀球菌引起。不必過分驚慌，因為兒童葡萄狀球菌感染通常非常容易治愈。

　　淤傷——主要步驟：冷敷

　　最讓父母害怕的淤傷就是孩子腦袋上撞出的大包，我們總是禁不住擔心，這樣會不會造成大腦損傷呢?其實，事實往往沒有那么嚴重。專家指出，因為頭部震蕩造成失去意識長達5分鐘或5分鐘以上的患者中，只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)有異常。而在這5%中，只有10%屬于嚴重傷害，其余絕大多數(shù)基本都可治愈。當然，淤傷也需要引起父母足夠重視，因為那是皮下組織出血的外觀表現(xiàn)。冷敷可以達到鎮(zhèn)痛消腫的效果。

　　具體方式：冷敷20分鐘，停20分鐘，反復進行2～3小時。將患處適當抬高也有利于消腫，因此如果傷在腿、腳處，可以用枕頭將腿、腳墊起來。

　　三、孩子氣管吸入異物怎么辦?

　　氣管異物是常見的極具兇險性意外事故,7歲以內兒童多見,尤其是剛學會走路到兩歲內的小兒發(fā)病輕多死亡率高,異物如玩具的零件,豆類、果核、硬幣等,原因是小兒氣管與食管交叉處的"會厭軟骨"發(fā)育不成熟,功能不全,當小兒口中含物說話,哭鬧和劇烈活動時,容易將口內所含物質吸入氣管內,引起氣管阻塞,導致窒息。兒童吸入異物后,造成劇烈咳嗽,聲音嘶啞,呼吸困難,反射性嘔吐。如果是較大異物堵塞氣管,患兒面色青紫,窒息以至呼吸停止。這時搶救措施要爭分奪秒,時間就是生命。

　　1. 拍背法

　　讓小兒趴在救護者的膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背三至四下,稍?？芍貜?至小兒吐出異物,也可將瀣和倒提起來拍背。

　　2. 顛簸法

　　救護者,抱住患兒的腰部,雙手拇指抵住患兒上腹胸部下,將患兒有節(jié)奏的快速顛簸,壓迫上腹部以形成沖擊氣流,將異物沖出。

　　3. 催吐法：

　　救護者用手指伸進患兒口腔,刺激舌根催吐,此法較適用靠近喉部的氣管異物。

　　如上述的方法未奏效,應爭分奪秒送往最近的醫(yī)院。如果呼吸或心跳停止應給予及時人工呼吸,心臟復蘇。

　　要教育兒童不要養(yǎng)成口內含物的習慣;進食時,不要讓小兒哭鬧說話;把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方;玩具應安全.

　　四、幾種常見意外損傷有哪些？

　　1、突然窒息：多因嚴重的觸電、撞傷、摔傷、頭部震傷、火場煙嗆或溺水所致。無論何種原因，此時首先應搶救窒息。窒息就是呼吸停止，小兒昏迷，面色青紫或蒼白，但心跳有力。用耳朵聽小兒的鼻孔。如無出氣，立即用嘴吹小兒口鼻同時注意小兒胸部是否隨之起伏，如無起伏則用手把小兒下頷托起，使頭向后仰，吹氣時要使小兒的胸部連續(xù)起伏，直到恢復自主呼吸為止。同時聯(lián)系急救中心。急送醫(yī)院。

　　2、嚴重受傷：多因劇烈撞傷、內臟傷或內臟大出血所致。小兒面色蠟黃，心跳脈搏微弱，精神委靡、煩躁不安，可能存在休克，家長要緊急呼救。同時注意保持小兒安靜。頭低平臥，不要過多搬動。最好用急救車中特制休克充氣衣搬運患兒。有條件者應給予吸氧。

　　3、昏迷：患兒神志不清，呼吸、脈搏有力。家庭急救首要是保持患兒張開嘴。呼吸通暢。急送醫(yī)院。

　　4、出血：看得見的出血當然要立即止血。四肢出血可加壓包扎必要時用止血帶。不能用止血帶的部位應用棉花紗布填塞。壓迫包扎。不能包扎處則需用手按住填塞物持續(xù)壓迫止血，直到抵達醫(yī)院。若有嘔血、便血，也需急送醫(yī)院處理。

　　5、內臟外溢：發(fā)生腹部破裂、胸部破裂、頭顱破裂，都可有內臟外溢，現(xiàn)場只能用清潔濕布包裹，然后送往醫(yī)院。胸部傷有漏氣時，用溫布塞住漏氣處，再用布條繞胸一周扎緊，送醫(yī)院。

　　6、全身燙傷：全身，多部位或大面積燙傷時，切切不要涂藥，只需用清潔布單包裹后急送醫(yī)院?？山o傷者口服一些淡鹽水，以防脫水、休克。

　　7、溺水：主要是搶救窒息。首先將孩子倒提拍背排空水，再進行吹氣人工呼吸。大孩子可俯臥，壓背作人工呼吸。

　　五、意外損傷什么時候必須看醫(yī)生?

　　如果孩子號啕大哭，在你懷里不停掙扎，使你無法看清傷口的情況，應該立刻上醫(yī)院，因為傷口中可能混進了碎片或者玻璃之類的雜物。同時，如果出現(xiàn)以下任何一種情況，必須在6小時之內找醫(yī)生診斷：

　　·傷口長達5厘米以上;

　　·面部劃傷(除非傷口非常淺，而且長度不超過2厘米);

　　·關節(jié)劃傷，傷口在運動中容易開裂;

　　·傷口深至脂肪層，神經(jīng)細胞和肌腱也可能被損傷;

　　·傷口出現(xiàn)缺損，輕輕拉住兩側的皮膚，如傷口向你“咧開了嘴”，必須到醫(yī)院請醫(yī)生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。

　　六、意外損傷如何正確使用創(chuàng)可貼?

　　由于創(chuàng)可貼的結構所限，一般只能用于較為表淺、傷口整齊干凈、出血不多而又不需要縫合的小傷口，從而起到暫時止血、保護創(chuàng)面的作用。但應該注意，使用時間不宜過長。

　　常見到有人直接把創(chuàng)可貼覆在傷口上，這是絕對不正確的，非常容易導致傷口感染!先將傷口清理干凈后，是創(chuàng)可貼使用前必不可少的一個步驟，在進行戶外運動時，衛(wèi)生條件較差，受傷幾率較大，更是應該注意這一點。

　　另外，如果貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕，要立刻更換，在戶外的時候，這一點尤為重要，因為創(chuàng)可貼的吸收能力很好，如果置之不理，傷口等于直接泡在水里，反而成了細菌滋生的溫床?，F(xiàn)在，雖然市面上出現(xiàn)了一種防水創(chuàng)可貼，但是效果并不明顯，尤其是貼在戶外活動中最容易受傷的手關節(jié)部位，防水性能完全得不到體現(xiàn)。

　　創(chuàng)可貼使用守則

　　1、 創(chuàng)傷嚴重、傷口有污染者，應到醫(yī)院進行治療。在對傷口進行清創(chuàng)處理以前，不可使用創(chuàng)可貼。

　　2、 深而窄的傷口，如鐵釘、刀尖扎傷等，不能用創(chuàng)可貼包扎。止血后應當使傷口暴露，以防破傷風菌感染傷口，如有必要應該在醫(yī)生指導下注射破傷風血清。

　　3、 創(chuàng)面不干凈或傷口內有異物時，不能直接用創(chuàng)可貼一貼了之，應先清創(chuàng)或取出異物后再做消毒和包扎。

　　4、 水、火、燙傷后出現(xiàn)的潰爛、流黃水也不能用創(chuàng)可貼來貼，以防分泌物引流不暢而繼發(fā)感染。

　　5、 對皮膚輕度擦傷、僅有少量出血者不必使用，用碘酒或乙醇涂一下，就能起到預防感染的作用。如果不放心，可以再用紫藥水薄薄地涂敷一層。

　　6、 已污染或感染的傷口，創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口也不能使用創(chuàng)可貼。

　　7、 新式的創(chuàng)可貼一般在貼膠上面都做了特殊處理，可以防止揭下來的時候撕裂傷口，如果怕撕下創(chuàng)可貼的時候傷口疼痛，可以用電吹風調至低溫檔，對著創(chuàng)可貼吹上30秒，就可以輕松撕下來。