羅圈腿
羅圈腿也就是“o型腿”,醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻,外八字腿又稱“x型腿”,醫(yī)學(xué)上稱之為膝外翻,是國內(nèi)常見的畸形。尤以青少年發(fā)病率較高。男女青年如果得了這種下肢畸形,不僅失去了體型美,行走不利,有時(shí)還會(huì)影響參軍、工作以致影響戀愛,有些入精神壓抑,甚至悲觀厭世。
一、兒童形成羅圈腿的兩大原因
一是幼兒時(shí)患佝僂??;形形色色的佝僂病骨骼變形 小兒佝僂病主要原因是缺乏維生素D。缺乏維生素D一方面是小腸吸收鈣磷不足和腎臟排出鈣磷增加,造成體內(nèi)鈣磷不足;另一方面是新骨生成障礙,不能鈣化和已長成的骨骼脫鈣。
二是骨骼生長發(fā)育階段受特殊的生活習(xí)慣影響。佝僂病一般是由維生素D缺乏所引起的。維生素D缺乏時(shí),鈣、磷在腸內(nèi)吸收減少,鈣、磷減少,一方面機(jī)體在甲狀旁腺調(diào)節(jié)下使已長成的舊骨脫鈣(舊骨硬度降低),以彌補(bǔ)血中鈣、磷不足;另一方面新骨由于缺鈣而使骨質(zhì)鈣化不足而質(zhì)地松軟,肌肉關(guān)節(jié)松弛,直立行走時(shí)在重力作用下就會(huì)變形。
一般1歲以上兒童兩足跟并攏,兩膝關(guān)節(jié)距離在3厘米以下為輕度,3厘米以上為重度。幼兒和青少年正處于生長發(fā)育階段,骨骼就是隨著年齡增長而逐漸生長鈣化的。當(dāng)青少年和幼兒由于一些特殊習(xí)慣,骨骼受某種方向的肌肉拉力,長期持續(xù)作用就會(huì)使骨骼變形。例如雙腿長期持續(xù)夾持物品,像騎馬等活動(dòng),也會(huì)形成羅圈腿。要預(yù)防羅圈腿,從幼兒時(shí)就應(yīng)注意預(yù)防佝僂病和改變不良生活習(xí)慣。
二、怎么知道寶寶得了羅圈腿?
羅圈腿應(yīng)讓寶寶仰臥,然后用雙手輕輕拉直寶寶雙腿,向中間靠攏。正常情況下寶寶的兩腿靠攏時(shí),雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間是并攏的,如果有間隙,就應(yīng)引起重視,帶孩子去醫(yī)院檢查,以便盡早發(fā)現(xiàn)寶寶下肢發(fā)育的問題。如果按上面的方法,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間的間隙超過10厘米,很可能就是羅圈腿了,家長應(yīng)馬上帶孩子去醫(yī)院就診,在治療原發(fā)病的同時(shí),進(jìn)行骨科矯正治療。
三、寶寶的羅圈腿跟遺傳有關(guān)嗎?
是否會(huì)遺傳這取決于導(dǎo)致羅圈腿或X形腿的疾病是否為遺傳性疾病。
一些X形腿和O形腿為后天性疾病所致,如外傷、維生素缺乏及小兒麻痹等,在病人的細(xì)胞核內(nèi)本無遺傳畸形的致病基因存在,疾病本身也不會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)遺傳X形腿和O形腿的致病基因,這種X形腿和O形腿不能遺傳,所以不是所有X形腿和O形腿會(huì)把畸形傳遞給后代。
另一類是引起X形腿和O形腿的遺傳疾病,這類疾病會(huì)把畸形傳給下一代。這種遺傳疾病可分為兩大類,一類是先天性代謝異常性疾病,另一類是遺傳性骨發(fā)育異常,常見的有軟骨發(fā)育不全、干骺端軟骨發(fā)育不良、干骺續(xù)連癥、多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤等。后一類疾病較少。
四、夾棉被能預(yù)防羅圈腿 是謬論
我國民間有個(gè)傳統(tǒng)習(xí)慣,常給剛出生的孩子用夾被、棉被裹得緊緊的,外面還要捆綁上兩三道繩帶,看上去好似一個(gè)行李卷,說是為了預(yù)防“羅圈腿”。這種做法既不符合孩子的生理要求,也預(yù)防不了“羅圈腿”。
“羅圈腿”是由于孩子缺乏維生素D,使體內(nèi)鈣磷代謝異常以致骨骼發(fā)育障礙,到一歲左右會(huì)站、會(huì)走時(shí),小腿受身體重量所壓而呈彎曲狀。家長若能經(jīng)常讓孩子曬太陽,不讓孩子過早地站與走,及時(shí)添加維生素D,加強(qiáng)營養(yǎng),均衡飲食,孩子是不會(huì)成“羅圈腿”的。如果讓孩子象棍兒一樣直挺挺地躺在“臘燭包”里,不僅妨礙孩子的自由活動(dòng),還會(huì)影響孩子的正常生長發(fā)育,這種束縛孩子手腳的作法是不可取的。
五、矯正羅圈腿的三種方法
1、基本方法
羅圈腿,又叫O型腿??梢猿C正,方法如下:
“O”型腿的矯正方法具體如下:
?。?)直立,兩腳并攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲 起立運(yùn)動(dòng),做 20~3O次。
?。?)彎腰,兩手扶膝做向左的和向右的繞環(huán)運(yùn)動(dòng),做20 ~30次。
?。?)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內(nèi)相靠停 耗練習(xí),每次停耗10秒鐘,做5~10次。
?。?)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內(nèi)旋 運(yùn)動(dòng);再以腳尖為軸,做腳跟外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng),各做20~30次。
?。?)坐在椅子上,盡力用小腿夾住書,堅(jiān)持一定時(shí)間。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。
?。?)跪坐在腿上,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動(dòng),腰部隨之也逐漸直起來。做15~20次。
稍微改變一下站立姿態(tài),便可運(yùn)用腿部肌肉不同的部位,這是下蹲運(yùn)動(dòng)的最大特點(diǎn)。下蹲時(shí)膝蓋和大腿靠攏,對于矯正 O型腿很有效。盡可能的下腰深蹲效果會(huì)更好。
方法:雙手叉腰,上身保持直立,雙腿張開 15—20厘米,腳尖略微向外,吸氣時(shí)兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時(shí)慢慢打開雙膝,伸直站立,重復(fù) 10次。
2、簡易運(yùn)動(dòng)矯正
1.弓步側(cè)壓腿,一腿壓30次,交替各進(jìn)行2次。
2.杠鈴?qiáng)A腿深蹲。肩負(fù)中等重量的杠鈴,兩腿分開約同肩寬,慢慢下蹲至全蹲(膝角小于90度),然后快速夾腿直立,1組做8~10次,共做4~6組。
3.并腿蹲起。兩腳及兩腿并攏,俯身站立,雙手扶膝,做往里推夾的動(dòng)作(兩腿不要分開),接著做下蹲與起立動(dòng)作1次,再做向左與向右轉(zhuǎn)動(dòng)膝蓋的練習(xí)1次,如此反復(fù),每15次為1組,共做3組。
4.兩腿做外擺和內(nèi)夾練習(xí),每15次為1組,共做4組。
5.兩腿夾書本,坐在椅子上,兩腿伸直、夾緊,在踝關(guān)節(jié)上部(小腿下部)夾一本厚薄適宜的書,堅(jiān)持在數(shù)分鐘內(nèi)不讓書本落下。練習(xí)時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下部扎一根繩子,效果更好。
6.兩人對抗腿屈伸練習(xí),8次為1組,共做4組。 .
3、外固定治療
膝內(nèi)翻畸形(D、O形腿)是常見的下肢畸形,患者多為青少年,可累及一側(cè)或兩側(cè)下肢,致病原因包括佝僂?。ǚ謨和秃蜕倌晷停?、骨骺壞死或骨骺發(fā)育異常。膝內(nèi)翻不僅影響外觀,且造成下肢負(fù)重力線的轉(zhuǎn)移,日久可繼發(fā)張力側(cè)的韌帶松弛、壓力側(cè)的韌帶攣縮、退化性關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位及髕骨軟化等癥,并可引起相應(yīng)的各類癥狀。診斷雖不難,但尋找原因明確畸形部位、方向和嚴(yán)重程度,選擇適當(dāng)?shù)闹委熓枪强漆t(yī)生一項(xiàng)重要的臨床工作。
年齡較大和畸形嚴(yán)重的病例,常需矯形外科治療,滿意的矯形效果有賴于術(shù)前的精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案。膝內(nèi)翻均伴有脛骨內(nèi)旋畸形,單側(cè)可致肢體短縮,雙側(cè)可致身材矮小。手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)予以矯正。對特殊病因引起的膝內(nèi)翻(如低磷抗D的腎形佝僂?。?,常需內(nèi)科治療,待病情穩(wěn)定后,可行截骨矯形手術(shù)。
傳統(tǒng)的膝內(nèi)翻治療,常采用小腿外側(cè)切口,行脛骨上端楔形截骨,腓骨在不同平面做斜形截骨,再以L型釘板或克氏針交叉內(nèi)固定,并附以石膏管型外固定。
微創(chuàng)截骨孟和架外固定術(shù)矯正治療O型腿等畸形,下地早(術(shù)后7-10天)、痛苦小、恢復(fù)快,孟和架的可調(diào)整性,使矯形效果確切,療程短,比傳統(tǒng)術(shù)式縮短1/3——1/2,技術(shù)在國內(nèi)外領(lǐng)先,深受廣大患者贊譽(yù)。
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