齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。

　　一、寶寶齲齒是如何形成的？

　　齲齒是多因素疾病，主要包括三個方面：細菌、飲食、牙和唾液，三者相互關(guān)聯(lián)，缺少一個方面都不能發(fā)生齲齒。當前學(xué)者們認為唾液作為牙齒的外環(huán)境，是重要影響齲病的因素。

　　1.細菌 齲齒發(fā)生和發(fā)展過程中，由于細菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來國際上公認齲病是細菌病致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑(dental plaque)。菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

　　2.飲食 在齲齒形成過程中，飲食是細菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細菌生活和活動能量，又通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

　　牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生、發(fā)育和鈣化，母新乳期的營養(yǎng)，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響，但加強母體營養(yǎng)仍對乳牙鈣化有利的。除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴重影響。

　　3.牙齒 牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

　　唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細菌的生活條件。

　　二、如何發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)形成齲齒？

　　根據(jù)齲齒破壞的程度，齲齒可分為淺、中、深齲。

　　淺齲。病變只在釉質(zhì)內(nèi)，牙齒的顏色本來應(yīng)該是同個顏色，當表面開始有黑點或是脫鈣的白點出現(xiàn)，或是某處老是塞住食物，表示此處牙齒的琺瑯質(zhì)已遭到破壞，患兒無不適感。

　　中齲。病變已達牙本質(zhì)，形成淺層齲洞，此時小兒對冷、酸、熱的刺激感覺明顯，容易感到酸痛;或是食物一卡進牙縫，就覺得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

　　深齲。病變已達牙髓腔，疼痛持續(xù)一段時間才會消失，如不進行治療，細菌沿著牙根達到牙尖，會引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下頜骨炎質(zhì)、骨髓炎及全身疾病。

　　患齲齒后應(yīng)及時帶小孩到醫(yī)院看口腔醫(yī)生，及時治療，防止齲洞變深變大。不要等換恒牙，因為小兒齲齒容易并發(fā)嚴重疾病，并可能因患齲齒而影響孩子進餐，由于營養(yǎng)問題影響到孩子的生長發(fā)育。

　　三、乳牙齲齒需要治嗎？

　　認為乳牙遲早要換掉,患了齲齒不治也沒關(guān)系,這種想法是非常錯誤的。小兒乳牙齲發(fā)展快,破壞廣,不僅造成牙齒組織損害,還可帶來其它一些局部及全身性的危害,因為齲洞只要一形成就不可能自愈。

　　小兒易患齲齒是因為小兒愛吃細軟的食物,比如糕點、餅干、糖果、果汁等。這些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。對細菌的繁殖有利。在加上小兒剛萌出的牙齒并不完善,鈣化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蝕。另外小兒乳牙硬組織厚度只有2毫米,齲洞很容易穿透牙齒表層進入深層,進展很快。

　　四、患了齲齒是看一般兒科還是牙科？

　　小朋友初次接觸牙醫(yī)時難免會有緊張及恐懼感，而且小朋友常說不清楚哪里蛀牙、哪里痛，有時可能只是嘴巴破皮或喉嚨痛，也搞成牙痛，因此醫(yī)師的詳細檢查和耐心是很重要的。一個專業(yè)的兒童(小兒)牙科醫(yī)師具有耐心和技巧可以讓幼兒乖乖合作，因此建議選擇醫(yī)院或診所的兒童牙科;或是有耐心的一般牙科也可以。通常兒童牙科可以看到12～16歲左右。

　　2歲以下的幼兒99%都不會乖乖聽話，為了讓寶寶合作通常會采取兩種行動，一是固定板，用來固定四肢、限制動作;二是依治療需求使用局部或全身麻醉。2～4歲的小朋友比較能夠溝通，這時用循循善誘、哄騙或是恐嚇的手段，大多可以奏效;但假若小朋友之前曾在別間牙科診所看過，心里已留下不好的印象，即使再換去別家牙科，小朋友也不愿意再看了。此時建議家長們要有耐心，多陪小朋友幾次的療程，讓孩子知道不管他再怎么耍賴、逃避，也是沒有用的，您會發(fā)現(xiàn)，只要用對方法、堅持立場，其實孩子是可以溝通的。

　　五、窩溝封閉真的能預(yù)防齲齒嗎？

　　窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法。由于磨牙的牙面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個磨盤，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是，這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌，而且不易清除，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。而窩溝封閉，正是通過在牙齒表面，特別是牙齒窩溝處涂樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面形成一層保護膜，隔絕細菌和酸對牙齒的侵蝕，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的。

　　一般來說，6歲左右是給孩子做窩溝封閉的最佳時間。首先，小孩刷牙不如成人仔細，牙縫間很容易殘留食物;其次，剛萌出的牙齒還不夠結(jié)實堅硬，容易壞掉;再次，此時孩子的恒牙萌出不久，其牙齒咬合面還沒有磨合定型，窩溝封閉后不易帶來不適感;最后，6歲左右的孩子就比較懂事了，能夠配合操作。

　　六、如何有效預(yù)防兒童患齲齒？

　　兒童防齲齒注意細節(jié)還比較多，但都是平時大家容易忽視的。

　　1.孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對小兒將來的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機會，都有明顯的好處。

　　2.避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習(xí)慣。

　　3.父母應(yīng)為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。

　　4.對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉。

　　5.及時拔除滯留的乳牙。

　　6.必要時使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。

　　7.提倡在飯前或喝水時吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

　　8.小孩每天吃糖果的次數(shù)應(yīng)控制在1-2次，并應(yīng)同時控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時間過長，既限制了唾液中化學(xué)物質(zhì)對細菌產(chǎn)酸的中和作用，又會助長口腔中細菌的繁殖。

　　9.茶水有護齒的功效，特別是對兒童，可以把茶水作為預(yù)防齲齒的藥劑使用。