哮喘病
兒童哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見(jiàn)呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病程較長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，許多兒童哮喘由于治療不及時(shí)或治療措施不當(dāng)最終發(fā)展為成性哮喘而遷延不愈。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)有關(guān)支氣管哮喘的研究取得了許多進(jìn)展，在發(fā)病機(jī)理、免疫學(xué)研究和病理生理學(xué)等方面提出了許多新的觀點(diǎn)，指出了支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，并進(jìn)一步提出了注重氣道抗炎治療的新一代哮喘治療原則，并不斷地推出各種新型的抗炎藥物。因此，每一位兒科醫(yī)生都應(yīng)不斷提高兒童哮喘的診治水平，特別應(yīng)充分重視對(duì)GI-NA及其中有關(guān)兒童哮喘。
一、童房加濕過(guò)久會(huì)引發(fā)哮喘嗎？
最近天氣干燥，媽媽們千方百計(jì)的希望給寶寶創(chuàng)造一個(gè)最為舒適的環(huán)境，其中加濕器就是不可或缺的工具。孰不知，原來(lái)兒童呼吸系統(tǒng)不成熟，濕度過(guò)大反而容易誘發(fā)哮喘、感冒。
如果在兒童房使用加濕器超過(guò)三小時(shí)，就會(huì)會(huì)對(duì)孩子健康不利，可能誘發(fā)哮喘……
換季時(shí)的干燥氣候會(huì)使呼吸道疾病在兒童中非常容易傳播，因?yàn)楫?dāng)空氣濕度低于20%時(shí)，室內(nèi)可吸入顆粒物增多，就容易使人患上感冒，當(dāng)空氣濕度達(dá)到45%~65%到的時(shí)候，病菌的生存環(huán)境遭到破壞，不易進(jìn)行傳播。
但若空氣濕度太高，如超過(guò)80%，會(huì)使孩子的呼吸系統(tǒng)和黏膜感覺(jué)不適，免疫力下降，誘發(fā)哮喘、感冒等疾病。兒童房面積如果在十平米左右，每天加濕兩次，每次3小時(shí)，即可達(dá)到室內(nèi)適宜濕度。
但要注意的是，使用加濕器要定期清理消毒，否則加濕器中的霉菌等微生物就會(huì)隨著氣霧漫入空氣里，再進(jìn)入孩子的呼吸道中，很容易引起呼吸系統(tǒng)疾病，最常見(jiàn)的是哮喘，乃至患上“加濕性肺炎”。
二、兒童常吃西式快餐會(huì)引發(fā)哮喘嗎？
蘇格蘭和沙特阿拉伯科學(xué)家最近說(shuō)，兒童經(jīng)常吃營(yíng)養(yǎng)不均衡的西式快餐，容易患哮喘病?？茖W(xué)家在新一期英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《胸腔》上報(bào)告說(shuō)，他們對(duì)沙特兒童的飲食習(xí)慣和哮喘發(fā)病率進(jìn)行研究，將100名哮喘患兒與200名普通兒童相比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蔬菜、牛奶、維生素E和礦物質(zhì)攝入不足的孩子，哮喘發(fā)病率特別高。如果不考慮家庭經(jīng)濟(jì)情況和父母吸煙習(xí)慣等其它因素，蔬菜和維生素E攝入少的孩子，發(fā)病率比其他孩子高出2至3倍。調(diào)查表明，經(jīng)常吃西式快餐的城市孩子發(fā)病率高，而保持沙特傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的農(nóng)村孩子發(fā)病率低。沙特傳統(tǒng)飲食包括牛羊肉、米飯、蔬菜、水果等。
此外，過(guò)去30年來(lái)蘇格蘭兒童哮喘發(fā)病率急劇增加，經(jīng)研究也發(fā)現(xiàn)與新鮮水果和蔬菜攝入量減少有關(guān)。哮喘是常見(jiàn)的兒童慢性病之一，全世界約有1.5億哮喘患者。
三、哮喘是由什么因素引起的？
營(yíng)養(yǎng)不均兒童哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素?？諝馕廴?、營(yíng)養(yǎng)不均、飼養(yǎng)寵物三大原因是發(fā)病率上升主要原因。不均和飼養(yǎng)寵物是導(dǎo)致北京兒童哮喘發(fā)病率上升的主要因素。
兒童哮喘的發(fā)病情況也不容樂(lè)觀。據(jù)調(diào)查，1990年至2000年的10年間，中國(guó)城市0至14歲兒童哮喘患病率由0.11%至2.03%上升到0.12%至3.34%。1990年中國(guó)調(diào)查0至14歲兒童哮喘的平均患病率為0.9%，2000年調(diào)查的平均患病率為1.5%，較10年前上升60%。2000年世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)表明，每250個(gè)死者中就有1個(gè)死于哮喘病(即0.4%)。
專(zhuān)家分析，有三大原因?qū)е聝和l(fā)病率逐年上升。首先是空氣污染。汽車(chē)尾氣、新裝修房屋中的甲醛等有害氣體、家人吸煙都會(huì)影響孩子的肺部發(fā)育，同時(shí)誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。其次是營(yíng)養(yǎng)不均。攝入過(guò)量油脂和蛋白質(zhì)，而蔬菜、維生素?cái)z入不足的孩子易患哮喘病。第三是飼養(yǎng)寵物。許多孩子喜歡與寵物親近，而貓狗的皮毛、唾液等均可引起過(guò)敏反應(yīng)。
1、遺傳的過(guò)敏體質(zhì)
患哮喘的小兒?？刹榈接衅つw和粘膜的滲出性病變傾向，如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類(lèi)似病史。
2、致敏原 致敏原可分為三類(lèi)：
?、僖鸶腥镜牟≡w及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻竇炎、扁桃體炎等也可成為發(fā)病的誘因。
②吸入物和刺激物的吸入，如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學(xué)氣體等?？纱碳と梭w引起支氣管哮喘的發(fā)作。
?、勰承┦澄锶绾．a(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等，也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作，但為數(shù)較少，4～5歲后通常逐漸減少。
四、哮喘病發(fā)作時(shí)如何救護(hù)？
1、讓孩子吸入緩解癥狀的藥物。吸入藥物后，如果5至15分鐘內(nèi)癥狀緩解，那么應(yīng)該仔細(xì)尋找哮喘發(fā)作的誘因，例如：運(yùn)動(dòng)、灰塵或者花粉等;如果15分鐘后仍未見(jiàn)緩解，那么應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診。
2、哮喘的危險(xiǎn)癥狀包括：劇烈喘息、劇烈咳嗽、紫紺、講話困難或者行走困難。當(dāng)出現(xiàn)任何一種危險(xiǎn)癥狀時(shí)，都應(yīng)該馬上撥打急救電話。
五、如何治療哮喘??？
1、藥物的使用
藥物治療當(dāng)哮喘癥狀發(fā)作時(shí)，一般推薦至少使用兩周的支氣管擴(kuò)張藥物。大部分在成人使用的藥物都可以給兒童使用，但所需劑量卻不同。兒童用藥一般根據(jù)年齡和體重進(jìn)行計(jì)算。有些激素只推薦4歲以上的兒童使用，當(dāng)然，目前市面上新出的一些藥品可能會(huì)有不同的規(guī)定，應(yīng)該在使用前詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。最常見(jiàn)的方法是吸入性治療，把藥物進(jìn)行霧化后噴入鼻腔內(nèi)。這種方法的好處在于藥物可以直接作用于支氣管，所使用劑量較小，副作用也較少。
2、如何判斷哮喘是否得到很好的控制
當(dāng)患兒在進(jìn)行藥物治療時(shí)，如果處于以下的狀態(tài)，則表示治療效果良好，病情得到有效的控制。具體如下：
(1)精力充沛，活躍，能正常生活。
(2)沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀;
(3)能每天堅(jiān)持上學(xué);
(4)能進(jìn)行日常的活動(dòng);
(5)哮喘癥狀較少發(fā)作;
(6)未出現(xiàn)明顯的藥物副作用。
六、如何降低兒童哮喘病發(fā)病率？
此時(shí)正值深秋，哮喘病又到了高發(fā)期。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提示：兒童哮喘病關(guān)鍵在預(yù)防。深秋時(shí)節(jié)，氣候變化劇烈，晝夜溫差較大，加之兒童體質(zhì)較弱，容易傷風(fēng)感冒，從而引發(fā)哮喘。因此家長(zhǎng)要根據(jù)氣候的變化，及時(shí)給孩子增減衣服，防止孩子受涼感冒。其次，家長(zhǎng)要密切注意孩子的生活、飲食習(xí)慣，尋找引發(fā)哮喘的致敏因素，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸;同時(shí)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給孩子補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，保持孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡;在日常生活中應(yīng)防止孩子過(guò)度疲勞，要保證充足的睡眠，并注意加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性和耐受力，減少發(fā)病的機(jī)會(huì)。
